ガンのつらい症状対策

食欲不振

2011-04-11T07:26:10Z

生命運営のエネルギーは飲食によって得られる栄養素です！]]> 60兆個からなる人体の細胞が入れ替わり与えれた役割を果たすには、栄養素という材料が不可欠です。内臓を動かすにも、脳を働かせるにも、筋肉が伸び縮むにも、栄養素が必要です。もちろん、病気を治癒させるためにも･･･。その栄養素は食べたり飲んだりすることで、補給されます。

食欲不振は、たんにモノを食べる気が起らない、という状態ではありません。食べたくない、食べれない、消化吸収機能が低下･･･いずれも食欲不振という単語が意味する病態です。

ガンの進行やその他の原因で、ガン患者さんが食欲不振を起こすと、それは治癒の足かせとなるだけでなく、生命にとっての緊急事態に発展しかねません。

【ガン患者さんの食欲不振の主な原因】

１．ガンの進行（悪液質）
「悪液質（あくえきしつ）」とは、ガンによる機能的障害が進行した病態を指します。ガン細胞からの分泌物質によって、慢性炎症、代謝異常、免疫異常、内分泌異常、脳神経異常などが生じます。これらの正常な生命活動をする機能が傷害されることで、体は衰弱し精神は消耗します。栄養摂取という機能が低下することで食欲不振になると考えられています。

２．ガン随伴症状によるもの（胸水・腹水、痛みなど）
胸部や腹部に水（体液）が溜まったり、ガンの痛みによって食欲が低下します。

３．治療の後遺症・副作用（消化器系の切除、抗ガン剤・放射線の副作用）
とくに消化器系の手術によって、嚥下障害（食べ物が飲み込みにくい）や通過障害、消化不良が生じます。また抗ガン剤や放射線治療によって消化器機能低下、吐き気・嘔吐、口内炎、口腔乾燥、味覚異常などの副作用が発現し食欲が低下します。

４．精神的要因（不安、抑うつ）

【対策例】
・リハビリ、食べやすい食事の工夫
・薬物療法（制吐剤、精神系用剤など）
・緩和医療、身体のケア
・漢方療法
・栄養療法
・伝統療法、民間療法
・メンタルケア

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ガンによる痺れ（しびれ）

2010-07-22T02:52:47Z

ガンの進行と抗ガン剤の副作用が主な痺れの原因]]> 「痺れ（しびれ）」という症状は感覚の障害（触覚、痛覚、温感覚・冷感覚など）であるため、症状の表現は一つではありません。感覚が鈍くなることもあれば、刺激に対して異常に敏感になってしまうこともあります。「ジンジン」「ピリピリ」「だるく重い」「力が入らない」など、訴え方も一様ではありません。

痺れは痛みとともに、患者さんの日常生活の妨げになります。（QOL低下）何かをすることに意欲が持てなかったり、気力が萎えてしまうことの原因にもなります。症状が少しでも緩和すれば、気持ちも前向きになり、物事に取り組む元気がでます。

■ガンに関連する痺れの原因

（１）ガンの進行によって生じる痺れ
①末梢神経の圧迫・障害
脊髄から手足の先端に至る末梢神経がガンによって圧迫や浸潤されると、障害された末梢神経が支配する場所に痺れが現れます。

②脊髄の圧迫・障害
脊髄には出入りする末梢神経は31対（頸神経８対、胸神経12対、腰神経５対、仙骨神経５対、尾骨神経１対）あります。ガンの脊椎骨転移で脊髄内から出る神経が圧迫されると、その神経が支配する領域に痛みや痺れが生じることになります。

例えば、腰神経（L1～L5）に転移増殖した場合には下肢に痺れが発生することになります。脊椎転移は手足の痺れ以外に、尿失禁を起こすこともります。

③血管浸潤
血管にガンが浸潤すると、血管の収縮・弛緩（しかん）や血管周囲のリンパ管の炎症などにより、やけつくような痛みと痺れが広がります。

（２）抗ガン剤の副作用としての痺れ
抗ガン剤に含まれている成分によって末梢神経の細胞が障害（DNAの合成抑制）され結果として痺れが副作用として引き起こると考えられています。

痺れの副作用が出やすい抗ガン剤
●タキサン系製剤：タキソール（一般名パクリタキセル）、タキソテール（一般名ドセタキセル）
●ビンカアルカロイド製剤：オンコビン（一般名硫酸ビンクリスチン）
●プラチナ（白金）製剤：シスプラチン（商品名ブリプラチンまたはランダ、プラトシン）、エルプラット（一般名オキサリプラチン）
など。

■痺れの対応策

国立がんセンターの「がん情報サービス」では次のような痺れ軽減方法が記されています。

１）血行を改善する生活をしましょう
血行をよくするには、ぬるめのお湯でゆっくり入浴したり、ウォーキングを続けると効果的です。血行障害が原因であれば、しびれているところをマッサージすると症状が和らぎます。ただし、触れただけで痛みがあるような場合、マッサージは控えましょう。血管を丈夫に保つビタミンC、血液の流れを改善するビタミンEなどを多めに、バランスよくとるようにしましょう。

２）日ごろから良い姿勢を心がけましょう
末梢神経を圧迫したり、傷つけたりしないように、日ごろから良い姿勢をとり、長時間同じ姿勢をとらないようにしましょう。

３）身体への刺激を避けましょう
柔らかい布地や、圧迫しない寝衣・寝具類を使用しましょう。たたく、圧迫するなどの刺激は避けましょう。

４）身体の保護に努めましょう
温度覚、痛覚、触覚などの表在感覚が障害されている場合は、温罨法（おんあんぽう）・冷罨法（れいあんぽう）、入浴、洗髪時などに温度を調整して、熱傷、凍傷、外傷などに注意しましょう。

５）薬物療法
一般的には、神経線維の栄養補給、再生促進のためにビタミン剤（B1、B12）が使われます。がんの浸潤や圧迫に伴う神経障害が原因となったしびれには、モルヒネなどのオピオイド鎮痛薬があまり効かないことが多く、鎮痛補助薬（抗けいれん薬、抗不整脈薬、抗うつ薬、ステロイド、NMDA受容体拮抗薬などからなります）が使われることがあります。

他には漢方薬、鍼灸での緩和事例があります。

■鍼灸師さんからの報告「ガンによる痺れの対策　鍼灸と温熱による事例」はこちら！

ガンによる痺れの対策　鍼灸と温熱による事例

2010-07-22T02:31:02Z

鍼灸と温熱でガンによる痺れが緩和した事例]]> 鍼灸と温熱を用いた痺れの緩和には二つの方法があります。

（１）局所緩和法
・散気鍼
痺れる皮膚表面にリズム的に鍼を接して即効的に痺れを散らします。

・経絡刺鍼
痺れる箇所を走行する経絡にあるツボに鍼をして痺れを散らします。

・井穴刺絡
痺れる箇所を走行する経絡の末端の井穴（せいけつ）に刺絡をして痺れを散らします。

・局所加温
痺れる箇所の血行をよくして痺れを緩和します。
　
（２）根元緩和法
・全身加温
抗ガン作用の働きと末梢神経の障害部位の血行をよくして痺れを緩和します。

痺れ程度や痺れている箇所によって局所緩和法を組み合せて施術したり単独法で痺れをやわらげたりします。痺れている皮膚の下層は血行が非常に悪く冷えていますので血行を良くする温熱療法との併用は痺れの緩和には非常に有効な治療法となります。

【症例報告】
骨転移による臀部及び下肢部の痺れの緩和例
甲状腺癌（乳頭癌）　73歳女性
肺、第４腰椎、左腸骨への腫瘍転移による痺れ
（大阪市福島区　なら愛語堂鍼灸治療院）

15年前に甲状腺左葉を切除し、3年前に肺に転移し、平成20年の10月末ごろに歩行時に異和感を感じて病院で受診したが異常なしと診断。

平成22年3月はじめに外出時に足が進まなくなり、3月下旬に某国立病院でMRI、CTの検査を受けて第4腰椎、左腸骨の骨腫瘍を認める。4月中頃、左側の臀部、左下腿部の内側、外側ともに冷たく鉄板のように突っ張って硬く感じ、痺れ特に臀部の痺れが辛く、自分で歩くことが困難となり、医師と相談したが痺れの治療は無いとの回答で、進行すると麻痺していくとの説明で放射線療法を行なう予定となったが、本人は出きることなら、放射線療法を行なう前に代替療法を試みたいとの思いがあり、幸い、家族の方が当院のホームページをみつけられ本院で治療を受けられる。

奈良修次院長

【治療を受けられる前の主症状】
・歩こうとすると左側の臀部、内側外側の下腿部に痺れ出現。特に臀部が著明で歩行困難。
・時折、咳が出現　胸が少し前屈みになり胸が張れない。
・寝る姿勢が限定され熟睡できない。

本院では、痛みや痺れのある場合は先に痛みや痺れをやわらげてからガン治療に着手します。この患者さんの場合、痺れが自歩行を困難にし、ガン治療への意欲もさまたげているように感じましたので最初に、左側の臀部、下腿部にある痺れをやわらげる治療から着手しました。

初回は中レベル出力での全身加温（40分）を行ないながら痺れ部位に刺鍼を行なった。加温後、痺れに有効経穴に刺鍼を行なった。治療後、気持ちが良かったといい、痺れも軽減し、治療前より自歩行も楽になる。

3回目の来院時にご本人から、下腿部の内側、外側が冷たく鉄板のような状態だった足の付け根から水か何かがヒヤーと上から下に流れるような感じがして、硬かった所が柔らかくなって来て、歩くのが楽になってきたと言われる。

4回の併用療法を終え、痺れ治療も期待通りに進みご本人もガン治療への意欲も高まり、5回目から本院が推奨しますガン治療の特別混合療法の実施を決意。

特別混合療法の2回目の自律神経免疫療法（痺れ治療含む）に来院されたときに、久しぶりに美容院に行って来ましたと嬉しそうに話され私も思わず嬉しくなり共に喜び合いました。

特別混合療法の2回目の特別加温療法（加温時間、保温時間を設定した治療法）が終わった時点で、治療を開始してこの間3回ほど大きな痺れがあったが、痺れも随分に楽になり、時たま痺れるが自宅で歩く事には問題がない程度にまで回復した。

（この間に、治療を受けた夜にガスや排便があり何回もトイレに行きその為に眠れなかった日が2回ありましたが、排便後は痺れも治まることから、蓄便が臀部の痺れの要因になっていたと考えています。温熱療法は腸粘膜の血流をよくして腸の運動をよくする効果が幸いして、宿便が解消されたと考えられます）
（トイレに行く前は痺れる左臀部がこぶの様に硬くなり痺れも辛くなりますが、便をスッキリ出し切ると腫れも引き痺れも改善しました）

また、娘さんのお話ですと、治療の帰りにラッキョを漬けたいといってラッキョを買われたようです。治療に来られたころは、少しうつ気味になっておられたようですが、治療を受けられる毎に明るくなられご自分からのお話も増えてきて少しずつ普通の生活を取り戻されて来ておられるようです。

特別混合療法の4回目の特別加温、5回目の自律神経免疫療法を終えて3日後に来院された時は、いつもの顔の症状とは比べものにならない楽しい笑顔で来院され、この2日間で起きたことを目を輝かせてお話になられました。

一つ目は、朝食後に吐き気が起こり食べたグレープフルーツなどを吐いてしまった後に、今まで胸を前にかがみこんでいたのもが胸をそらすことが出来るようになりスッキリした事。
二つ目は、全身の力が抜けたようにグッスリと眠ることができた事。
三つ目は、臀部の痺れが非常に楽になった事などを、楽しそうに話してくれました。

現在、週1回の特別加温療法と週2回の自律神経免疫療法を4週行ないます特別混合療法の１クールの終盤に入ってきましたがご本人が中心となりガン克服を願って治療をお受けになっておられます。

◆なら愛語堂鍼灸治療院　奈良院長との対談はこちら！

◆なら愛語堂鍼灸治療院のホームページはこちら！

腹水濾過濃縮再静注法(CART）

2010-04-23T11:42:49Z

腹水濾過濃縮再静注法(CART:Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy＝通称カート）は腹水のなかの栄養成分を体内に戻す治療法]]> 重い肝臓疾患（肝硬変）やガン性腹膜炎によって発生した難治性腹水は、お腹の張り（腹部膨満感）、食欲不振、呼吸苦など患者さんのQOLを低下させます。一般には腹部ドレナージによって「水抜き」をしますが、一時的な措置で再度腹水が溜まるケースがほとんどです。

腹水は体液が漏れている状態なので、そのなかには体にとって必要な栄養成分も含まれます。腹水のため食べることができなくなり、かつ体液とともにアルブミンやグロブリンなどの栄養成分を喪失すると、全身の栄養状態、免疫状態が悪化してしまいます。

腹水濾過濃縮再静注法(CART）は、溜まった腹水を取り出し、濾過器で細菌やガン細胞等を除去した後、さらに濃縮器で除水を行い、アルブミンやグロブリン等を回収し、再び点滴で患者さんの体内に戻す治療法です。

腹水濾過濃縮再静注法(CART）は1980年代に保険適用になっていますが、さほど普及していません。その理由として、忙しい医療機関では手間がかかり、治療行為を優先させるためこのような緩和的措置まで手が回らない現状があるようです。

しかしようやく2009年7月に第一回CART研究会が開催され、今後全国に普及していこうという機運が高まっています。実施医療機関の報告によると、ほぼ全例で腹部膨満感の減少、食欲の改善、呼吸苦の軽減がみられています。

◆CART研究会のホームページはこちら！

食欲低下時の栄養注入　胃ろう(PEG ペグ)

2010-02-15T11:23:15Z

抗ガン剤や放射線治療による副作用で食事ができなくなった時の腸を使った栄養補給]]> 胃ろう(PEG ペグ)は、口から食べることが難しくなったときの栄養補給法の一つです。腹部に穴をあけ、チューブを通して栄養剤や流動食を胃に流し込むみます。高齢者や脳卒中などの病気によって食べること飲み込むことが困難（嚥下能力低下）になった際、10年ほど前から用いられてくるようになりました。

ガン治療の現場では胃ろうで、抗ガン剤や放射線治療による副作用で食事ができなくなり、治療を完遂できないことを回避する試みがされています。たとえば頭頸部ガンの場合、化学放射線治療（抗ガン剤＋放射線）前に胃ろうをつくった場合、治療後3年生存率が2割向上しているという報告があります。（がんセンター東病院　中間解析）また点滴による栄養補給（静脈栄養）に比べ、腸から栄養を摂取させる経腸栄養のほうが入院期間が短縮できるという事例もあります。

点滴だけの腸を使わない栄養補給は、腸の粘膜を弱らせ、腸の粘膜に数多く集まっている免疫細胞の機能が低下します。傷の修復や栄養の活用に差が出るのではないかと考えられます。（関連記事「ガン悪液質」・「ガンで痩せる」）

一度胃ろうにしても、患者さんの体調が回復すれば通常の口からの飲食による栄養摂取に戻すことは可能です。

【参考サイト】
オリンパスPEG（胃ろう）情報サイト

ガンで痩せる（体重減少）

2010-01-14T04:07:24Z

治癒力低下・QOL（生活の質）低下を招く体重減少]]> ガン患者さんが痩せていく、つまり筋肉が少なくなる体重減少は治癒や快復の妨げになってしまいます。

「ガンとは？　悪液質」の項で述べたように、ガンの進行に伴いガンから分泌されるサイトカインによって機能障害が生じます。（慢性炎症、代謝異常、免疫異常、内分泌異常、脳神経異常）　また、抗ガン剤など正常組織のダメージを伴うガン治療によっても、慢性炎症や食欲不振が引き起こされる場合があります。

体重が減少し痩せるということは、身体の栄養が不良な状態（栄養欠損）を表しています。

▼ガンが正常細胞を破壊してタン白質を奪う
▼悪液質（慢性炎症、代謝異常）による栄養素の消耗
▼消化器のガンは器質的に栄養摂取ができない、消化吸収機能の低下が生じる
▼治療による副作用

このような原因から栄養素（タン白質、ミネラル、ビタミンなど）が不足することで衰弱（体力低下・気力低下）が起こります。栄養療法の専門家は、とくに潜在的なアルブミン不足や貧血が進むと生命維持に大きな支障をきたすと指摘しています。またタン白質は人体を構成する主要な栄養素なので不足すると様々な機能不全が現れます。免疫細胞にしても抗ガン剤解毒酵素にしてもタン白質は欠かせない主要栄養素です。

体重減少が進行すると治癒や快復が困難になりますので、食欲の復活、筋肉維持、慢性炎症抑制のために適切な栄養素摂取を早めに採り入れて対応する必要があります。（栄養療法）

◆関連記事
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抗ガン剤・放射線の副作用対策　報道トピックス

2008-07-20T09:54:15Z

食事の重要性
（毎日新聞 2008/07/18）]]> ガンの患者さんの治療過程には、栄養状態を悪くする要因がいくつも含まれています。化学療法を受けている時には、抗ガン剤による吐き気、嘔吐（おうと）や食欲不振、下痢などで食べられなくなる方がおられます。

放射線療法では放射線照射を受けた場所で副作用が生じて食事がとれなくなる方もおられます。手術はうまくいったのに、手術の後遺症でうまく食べることができない方や手術後に食が進まない方もおられます。このほかにも、痛みなどのために食べられなかったり、病気に対する不安のために食べることに大きな影響が出ることを訴えられる患者さんもおられます。このように、がんの治療中はさまざまな原因で食べられなくなって、全身の栄養状態の低下が起こりやすくなっています。栄養状態が低下すると、治療の効果が十分に望めないこともあります。

一方で、症状に応じた食事対応を行い、低栄養に陥らないようにすると、体力がつき、免疫力も高まり、病気の進行を遅らせることも期待できます。

最近では、臨床栄養学の進歩により、摂取する栄養素の量や質が免疫力と密接な関係を持つことが明らかにされてきています。たんぱく質、炭水化物、脂質などの３大栄養素だけでなく、各種ビタミンやミネラルなどの微量栄養素なども免疫機構の保持に重要な役割を果たすことが知られるようになってきました。ガン治療の支援となる栄養管理が必要とされる理由です。患者さん個々の状態に応じた食事の対応がのぞまれます。（大阪府立成人病センター栄養管理室栄養総括主査・管理栄養士・病態栄養専門師、福田也寸子）

【関連記事】
◆「ガン悪液質」

◆「がんで痩せる（体重減少）」

◆「栄養療法」

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腹水・胸水の根本対策

2008-02-14T14:39:58Z

胸水、腹水に至ったガンへの対抗策は？

]]> 一般に腹水や胸水が現れると、お医者さんもガン末期症状と認識します。（口には出さなくても）水が溜まることによって患者さんが苦しむ場合は、応急的に腹腔穿刺（ふっくうせんし）や胸腔穿刺（きょうくうせんし）で外科的に水を抜きます。また、患者さんの全身状態にもよりますが、抗ガン剤を入れることもあります。ただいずれも、一時しのぎ的な措置といわざるを得ません。

ガンの進行やそれに伴う内臓機能の低下が根本的な原因なので、それが改善しないと･･･しかも速やかに･･･甚だしい腹水・胸水は好転しません。

内臓機能を復活させる民間療法もあります。按腹法や温熱法、薬草を使った方法。漢方煎じ薬などの方法も捨てたものではありません。また、先端的な免疫療法によって改善した例もあります。

ただし、手強いガン、無数に散在するガンの場合は短期間で勝負しなければ手遅れになってしまいます。一気呵成に形勢逆転させる療法が求められます。その一つが細胞蘇生特攻タンパク療法といえるでしょう。

肝臓でつくられるアルブミンというタン白質が少なくなることも腹水・胸水を助長してしまうので、栄養管理も大切なケアになります。（栄養療法）

【参照】
「細胞蘇生特攻タンパク療法」

「なぜガンを治せないのか？」

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体力とは？

2008-01-07T09:22:47Z

体力の定義は一つではない！]]> 「体力」は、日常的に使われる言葉ですが、では「体力とはいったいなに？」と問われると、なかなか明快な解答を出せないものです。

大まかな共通の根本概念はあるものの、そもそも「体力」は人体活動の場面ごとに焦点を変えてるべきではないかと思います。スポーツ競技でのアスリートとしての体力は、「身体能力」「持久力」「スピード」「パワー」を生み出す心肺能力や筋力でしょう。

社会人なら、仕事をバリバリこなす、ハードなスケジュールにも耐えられる「頭と体の力」が求められます。高齢ながら激務をこなす政治家、企業トップはそれこそ少しの睡眠でもベストな仕事ができる馬力のある「体力」はどこから湧き出すのでしょう？

病気を治す際にも「体力」は必要です。しかし、それは運動能力や馬力とはやや違う「体の力」です。病状や治療の局面で、また先天的な体質、後天的な体質を考慮して、体力対策が講じられるべきだと思います。

抗ガン剤・放射線の副作用対策　報道トピックス

2008-01-01T03:29:44Z

治療の副作用で「二次」発生も　誘発ガン編
（読売新聞 2007/06/08）]]> 放射線や抗ガン剤は、がん細胞を攻撃すると同時に、正常な細胞にも影響し、いろいろな副作用を生じます。今回は、これらのうち、治療の副作用として発生したがん、すなわち「治療誘発がん」に注目します。

一度がんを患った後、時を経て、別のがんになることがあります。以前は珍しいとされましたが、治るがんが増え、がんを見つける検査が進歩した現在、少しも珍しくありません。

この二つ目のがんを総称して、「二次ガン」といいますが、これには「自然に発生したもの」と「過去の治療に誘発されたもの」が含まれているわけです。

けれど、自然界には、もともと放射線や化学物質など、発がんに関与するものがたくさんあり、様々な因子が絡んで、がんが発生します。ですから、がん治療を受けた人に二次ガンが発生した場合、それが放射線や抗ガン剤などに「誘発されたがん」か、治療と無関係な「自然発生がん」か、細胞を調べる顕微鏡検査でもわかりません。

ただ、ごく若いうちに、リンパ腫（しゅ）や睾丸（こうがん）腫瘍（しゅよう）など、放射線や抗ガン剤でよく治る病気になった人を大勢集めてデータを取ると、同年代の一般の人たちと比べて、中高年になってからのがん発生頻度が、明らかに高いことが確認されます。

欧米の研究で、睾丸腫瘍で放射線治療や抗ガン剤を受けた４万人あまりを解析したデータがあるのですが、最初の治療から、二次ガン増加までに、少なくとも１０年くらいかかり、本当に増えるのは、２０年、３０年と長期間たってからだとわかりました。

ですから、最初の治療を受けた年齢が若いほど、二次ガンの発生は多くなります。２０歳で治療を受けた人が８０歳まで生存すると、その間に二次ガンが発生する率は５０％ほどになり、一般の発がん率の約２倍です。

これに対して、５０歳で睾丸腫瘍の治療を受けた場合には、８０歳まで生存しても、二次ガンが発生する率は３０％ほどで、一般と５％くらいしか違いません。

また、放射線主体の治療を受けた人の方が、抗ガン剤主体の治療を受けた人より、二次がんの発生が５～１０％高いこともわかりました（ただし、発生率は低いですが、白血病が二次ガンとして出現する頻度は、抗ガン剤の方が、放射線の２倍くらい多くなります）。

一般に、がんは５０歳以上で発病、治療することが多いので、誘発がんが発症する危険は、さほど高くなりません。しかし、患者さんが長生きするほど、二次ガン発生が増えるのは確かであり、放射線の照射範囲や抗ガン剤の量が増すと、二次ガン発生が増える傾向も明らかです。

ですから、治療の要諦（ようてい）は「必要最小限」。完治が見込める場合こそ、放射線治療や抗ガン剤投与に細心の配慮が望まれます。

抗ガン剤副作用対策

2007-12-29T08:40:05Z

抗ガン剤副作用から早く回復するために]]> ガンは進行していくと、手術や放射線といった局所限定の治療では手の施しようがなくなります。特定の内臓や器官にじわじわ広がったり、隣接する部位へ浸潤したり、血液やリンパにのって離れたところに転移したり･･･。性質の悪いガンほど、勢力を拡大していきます。それゆえに、ガン細胞を殺す目的で抗ガン剤を体内に入れるのです。

抗ガン剤は分子標的治療薬といわれるガン細胞だけをターゲットにした抗ガン剤が登場し、患者さんの負担が軽減するといわれています。しかしながら、現在でも大多数の抗ガン剤は効果と副作用の葛藤がつきまといます。ガン細胞が増えることを止めるのが第一の使命ですから、ガン細胞の細胞分裂をストップさせたり、邪魔するのが抗ガン剤の作用です。

ガンを知ろうの項で記述されているように、、ガン細胞は正常細胞の、いわゆるコピーミスで生じたものです。ひとつの細胞が分裂増殖していく過程は、正常細胞に近いものです。それゆえ、抗ガン剤はガン細胞だけでなく、正常細胞にも影響し副作用として患者さんの体の機能を傷つけてしまいます。そういう意味では、抗ガン剤は「毒をもって毒を制す」タイプのお薬です。もともと抗ガン剤開発のきっかけは毒ガス研究からです。戦時中毒ガスを吸った兵士の血液のガンが治ったことが発端になっています。ナイトロジェンマスタードというお薬です。

抗ガン剤を使うに際して、副作用のコントロールは欠かせません。一般的な抗ガン剤の副作用には次のようなものがあります。

▲消化器症状：悪心（吐き気）、嘔吐、食欲不振、下痢

▲口内炎

▲脱毛

▲嗅覚喪失

▲聴力低下

▲手足のしびれ、神経麻痺

▲うつ

▲骨髄抑制（白血球減少など造血障害）

▲肺障害

▲心不全

▲腎不全

ガンという敵を攻撃するものの、一方で味方への誤攻撃もあるのです。ガン細胞が弱ってくれるのと、正常細胞が弱って人体の正常な機能が稼働しなくなるのと･･･このバランスが難しい。とくに、骨髄抑制、肺障害、心不全、腎不全などは致命的になりかねない副作用です。胃腸機能が低下すれば体力低下に直結します。高齢者や体力がすでに落ちている人には、正常な内臓が働くための栄養素の供給ができなくなるので、見た目の症状以上にダメージを与えます。

ガン放射線治療の副作用対策

2007-12-29T08:36:07Z

ガン放射線治療の副作用から早く回復するために]]> 放射線といえば、一般の方にとっては「怖い」イメージが浮かぶでしょう。「放射能漏れ」「原発事故」･･･なんといっても我々日本人は、唯一の核兵器被爆国民です。無理もありません。
　
ガン治療における放射線治療は、ガンの三大療法といわれる現代医学のなかでも、どちらかといえば日陰の存在でした。しかし昨今は、他の治療法に比べ高齢者でも治療による負担が少なく、体の機能や形態も温存できる方法として脚光を浴びています。
放射線を体に当てる方法（照射法）や治療機器の発達により、以前より治療精度が上がり、副作用は軽減しています。
　
当初の放射線治療機器は、X線エネルギーが弱かったため、人体内部のガンに照射したくとも表面の皮膚に放射線が多く当たってしまい、皮膚炎や皮膚潰瘍のなってしまいました。また、周辺の正常な内臓や器官にも少なからず影響が及んでいました。しかし、リニアックやマイクロトロンという放射線を加速してガンに集中的に照射できる機器が開発され、ガンの放射線治療は大きく進歩したのです。　（参照：一般的なガン治療　放射線）
　
それでも、ガンの放射線治療によって副作用が全く起こらないわけではありません。中にはあまりにひどい口内炎のため食事が摂れなくなり、ガンと闘う体力に支障をきたしてしまった方もいます。これでは折角の治療が逆効果になってしまいます。ガン放射線治療の副作用対策を３つに分類してみました。

（１）専門の施設で専門医に治療してもらう
まずガンに適した放射線治療機器が備わっていること。また放射線によるガン治療に精通している医師に治療してもらわねばなりません。放射線科の医師であっても、ガン治療に精通しているとは限りません。医師の技量は治療効果、副作用発現に反映されます。

（２）対症療法
個々の副作用に対して、副作用を緩和するための対症療法的措置がとられます。

▲脱毛
一般的に治療が終了すれば、毛髪ははえてきます。治療中から治療後１０日くらいは、くし・ブラシの使用を控える。シャンプーでの洗髪も控えて、ぬるめの湯ですすぐ程度にします。

▲放射線皮膚炎
乳ガン、腹部のガン、頭頸部ガンなどで放射線治療をする場合、副作用として頻度が高いのが放射線皮膚炎です。皮膚への刺激を避け、肌着などでこすれないようにします。入浴時もゴシゴシ洗わず、軽く湯を流し、体を拭く際もこすらないようにします。炎症がひどいときは適切な外用薬を塗布します。また、炎症が落ち着いた後は、保湿のオイルやクリームなどで皮膚を保護するケアも必要です。

▲口、のど、食道の粘膜の炎症
咽頭ガン、喉頭ガン、食道ガン、肺ガン、などで起こりやすい副作用です。ただれ、痛み、口内炎、ドライマウス、味覚異常、嚥下痛、声がれなどの症状です。

口内炎、ドライマウス対策には、水分を多めに補給し、細菌感染を防ぐため、こまめにうがいや歯磨きをします。ただし、歯ブラシで粘膜を刺激しないよう注意が要ります。細かい部分は綿棒でぬぐうのも一手です。緑茶やうがい薬でうがいをするのもおすすめです。

唾液の減少には、、人工唾液があります。医師の処方が必要です。

食事の工夫としては、香辛料、酸味、かんきつ類などの刺激物や極端に熱いもの、冷たいものを避けます。飲み込みがしにくい（嚥下困難）場合は、食事を柔らかめにしたり、スープ、缶詰の柔らかい果物、ゼリータイプ・流動タイプの栄養食など利用することもいいでしょう。

▲腹部の粘膜の炎症
子宮ガンや前立腺ガンなど下腹部への放射線照射では、腸や膀胱の粘膜が損傷を受け、下痢や頻尿が現れることがあります。

下痢をすると、水分や栄養素が排泄されてしまうので、栄養・水分補給を意識的に行います。食事は刺激が少なく消化のよいものにしましょう。食物繊維の多い食事も調理法や食べ方の工夫が必要です。

▲放射線宿酔

食欲不振、胃の不快感、吐き気などの症状が現れることがあります。放射線治療開始後間もない時期に現れます。この副作用は放射線宿酔といって、船酔いや二日酔い、つわりに似ています。症状が出ることがあります。、吐き気止め（プリンペラン）や車酔いのときに使うマイナートランキライザーなどが効果的です。

▲骨髄抑制
白血球や血小板が減少する骨髄機能が低下する副作用です。放射線単独治療の場合はさほど発現頻度は高くありません。ただし、抗ガン剤と放射線治療の併用では、骨髄抑制が強く出ることがあるので注意が必要です。

白血球減少が進むと、抵抗力が弱まり感染や粘膜炎症が起こりやすくなります。白血球が2000以下になったら細菌感染を予防するため、人ごみに出ないなどの注意が必要です。カゼも大敵です。場合によっては、白血球を増やす薬剤（G-CSF）などを使います。入院して対処することもあります。

（３）根本的な対策･･･再生力、活性酸素対策
ガン放射線治療の副作用は、放射線の殺細胞作用＝細胞を焼き殺す＝強度の日焼け＝からいかに細胞を再生させるかです。放射線は照射を止めれば、生き残った正常な細胞が分裂して元の状態に戻そうとします。しかし、放射線を当て過ぎるて正常細胞が壊滅状態になれば、副作用は一時的なものでなく、一生回復しない「障害」になってしまいます。

副作用が発現する放射線量の目安はありますが、専門医も「放射線をかけると必ず副作用が生じるというわけではなく、照射部位、範囲、線量、放射線感受性などによって症状が異なり、個人差も大きいものです」と認識されています。

つまり、放射線の副作用を一時的なものとして、回復できるかどうかは照射技術とともに、患者さんの個々の細胞の元気さにも左右されます。擦り傷や切り傷の治りが早い人、遅い人がいるように、放射線副作用からのリカバリーにも個人差があるのです。それは年齢だけでなく、細胞再生のための栄養素を運ぶ血液の状態や、体内の酵素活性によっても差がでるでしょう。
　
ミネラル、ビタミン、酵素を補給するため、食事や水分摂取に配慮する必要があります。良質のサプリメントなど補うのも効率的でしょう。

◆関連レポート
『ガン放射線治療と天然の放射線』

ガンの痛みとは？

2007-12-28T22:43:42Z

ガンの痛み･･･どうする？]]> 国立がんセンターによると、ガンの痛み（ガン性疼痛）は進行ガンの約半数、末期ガンの約７０％に認められると報告されています。ガンの進行とともに、一つの決まった原因だけでなく、複数の原因から痛みがおこりやすくなります。さらに終末期にもなると、精神的な要因が加わって痛みが強くなることも多いようです。
　
ただ、ガンの痛みの出方は一様ではない面もあります。早い時期から痛みを感じる人もいれば、ガンが進行してから初めて痛くなる人、あるいはガンが進行しても痛みがあらわれない人など、痛みの出方は患者さんによって様々です。
　
ガンによって痛みが生じると、ガンに対する恐怖心が増し、闘病意欲も低下しがちになります。生活の質も低下します。従って、痛みを緩和させたりコントロールすることはとても大切です。そのためには、
①患者さんは痛みを我慢せず訴える　
②痛みの状況を伝えるために「痛み日記」をつける　
などの工夫も必要です。
　
痛みの具合（痛む場所、程度・強さ、痛む時間帯）、食欲や睡眠の具合、痛み止めを使う場合は使用前と使用後の痛みの変化などを記録しておくと、適切な痛みの手当ての目安になります。
　
一度痛みがでると、だんだん悪化していくものと決めつけないことが大切です。とはいえ、痛みは気力を奪うし、イライラさせます。それがまた痛みを増幅させることにもなります。鎮痛剤やモルヒネだけでなく、日常生活の中で痛みを軽減できる方法があるので、手探りでもいいから自分が楽になる方法を見つけてみましょう。鎮痛剤やモルヒネという受身的な痛みのコントロールだけでなく、自分（および家族）で実行したことが功を奏すると、達成感が得られ前向きになれます。それが治癒への扉を開くことにもなります。

ガンの痛みの分類

2007-12-28T22:41:33Z

ガンの痛みにはどんなものがあるのか？]]> ガン患者さんが抱える痛みの原因は、次の４つに分類されます。ガン自体による痛み、ガンの治療でおこる痛み、心身の衰弱による痛み、ガン以外の痛み、です。
　
（１）ガン自体による痛み
●内臓の痛み
胃、腸、胆管、尿管などが塞がると、平滑筋（人体の空洞になった器官の壁の部分にある）の収縮により痛みがでる。痛む部位は一定ではない。
　
●軟部組織の痛み
ガンが大きくなり、筋膜や腹膜が急激に引き伸ばされておこる痛み。内臓の奥深いところにガンがあると、鈍い痛みがでる。
　
●血管の痛み
ガンが血管に浸潤すると血管の収縮で、灼熱感のある痛み、うずくような痛みが起きる。血管が塞がれてうっ血状態、乏血状態でも血管の壁が広がり痛む。
　
●神経の痛み
神経根や神経の破壊、圧迫によって、焼けるような痛みが生じる
　
●脳・脊髄の痛み
ガンの脳転移は頭痛を誘発する。脊髄への圧迫は、鈍くうずくような痛みになる。
　
●骨の痛み
骨へ転移すると、うずくような痛みになる。進行すると激痛になる。
　
（２）ガンの治療でおこる痛み
手術による痛み、抗ガン剤の副作用、放射線の副作用。
　
（３）衰弱による痛み
身体が衰えることで痛みが起こる。便秘、床ずれ、口内炎などの痛みも含む。
　
（４）ガンと直接関係ない痛み
偏頭痛、緊張性頭痛、筋肉の痛み、関節炎、神経痛、帯状疱疹、その他炎症性の痛みなど。

また、精神状態も大いに痛みに影響を与えます。とくに「不安・不信・不満・怒り・うつ」などの精神状態は痛みを悪化させる要因と考えられています。絶望感・孤独感・死や痛みへの恐怖感・外見の変化・不自由な体・将来への不安・家族に対する思い・自尊心の喪失・病院への不満・医師への不信・治療効果が上がらない・治療への不満・診断の遅れ・社会的失脚・収入の低下・家計の問題・・・などです。

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ガンの痛みの影響

2007-12-28T22:38:23Z

ガンの痛みは患者さんもご家族も苦しい]]> 痛みは身体的、精神的に患者本人を苦しめますが、患者のみならず周りの家族・近親者にも影響を及ぼします。痛みによって、食欲不振、睡眠不足がもたらされると、全身的な衰弱、体力の低下を引き起こします。また、持続的な痛みは、気力を萎えさせ、恐怖心を増幅させるので、闘病への意欲も衰えてしまいます。したがって、日常の生活活動力・行動力が低下を招いてしまいます。
　
痛がる様子や、気力・体力の衰え、食欲・睡眠の不調は、それを目の当たりする家族、近親者にとっても大きなストレスです。身体的な介護の機会・程度が増すだけでなく、痛みをなんともしてやれないもどかしさ、ジレンマは、改善がみられず痛みが強くなっていくほどストレスになります。患者さんも気持ちのやり場がなく、家族にあたってしまうこともあり、家族の肉体的、精神的負担は少なくありません。

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