一般的なガン治療

ラジオ波焼灼療法

2010-03-25T07:46:39Z

ラジオ波焼却法はAMラジオと同じ電波でガンを加熱します]]> ラジオ波焼灼療法は、ガン部に電極となる針を挿入し、450khの中波でガンを焼却する治療です。

マイクロ波凝固療法と同じ原理ながら使用する波長にちがいがあります。マイクロ波は電子レンジに使われている短い波長の電磁波のため、対応範囲が狭くなります。(1.5cm以下）　これに対しラジオ波はAMラジオと同じ波長の電波でマイクロ波より波長が長いため、3cmまでのガンに対応できます。

ラジオ波焼灼療法は主に肝臓ガンで3cm以下、3個以下の場合に行われます。通常、超音波（エコー）で観察しながら治療しますが、CTや腹腔鏡などを用いて行うこともあります。

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マイクロ波凝固療法 (PMCT)

2010-03-24T08:14:07Z

マイクロ波凝固療法の原理は電子レンジ]]> マイクロ波凝固療法 (PMCT)は電磁波を利用した治療法です。皮膚からガンに差し込んだ電極からマイクロ波を出して、ガンを加熱・凝固させます。

マイクロ波というのは、家庭で使う電子レンジの熱発生原理と同じです。対象となるガンは1.5cm以下の小さいもの。現在ではラジオ波焼却療法のほうが多用されるようです。

エタノール注入療法(PEIT)

2010-03-24T07:40:42Z

アルコールでガンを壊死させる

]]> エタノール注入療法は皮膚からエタノール（純アルコール）をガンに注入して壊死させる治療法で、経皮的エタノール注入法とも呼ばれます。肝臓ガンが代表的な対象疾患ですが、腎臓のう胞、甲状腺腫瘍に適用されることもあります。

エタノールのタン白質を凝固させる作用を利用して、ガン細胞を死滅させます。局所麻酔を施して超音波検査（エコー）で観察しながら、皮膚から刺した治療針を患部に到達させてエタノールを注入します。エコーでよく観察できない場合は、エタノールの注入が安全かつ十分にできないこともあります。ガン全体にエタノールが行きわたらないと再発する可能性があります。

肝臓ガンの場合、一般にガンの大きさは3cm以下で、3個以下が治療の対象となります。ガンの大きさ・数などの制限があり、かつガンの一部が壊死せず残る危険性がありますが、治療が容易で患者さんの身体的負担も少ないので入院期間は短くてすみます。

抗ガン剤とは？

2010-03-17T02:33:43Z

どの抗ガン剤をどれだけ使うか？　いつ止めるか？が問題]]> ガン細胞は正常細胞と同じように、一つの細胞が二つにと分裂して増えていきます。正常な細胞は一定の周期で分裂の回数が決まっていて、役目が終われば自ら死にます。ところが、ガンは本来のプログラムが異常になっていて、そのままだとどんどん増えて、歯止めがききません。
　
抗ガン剤 の多くは、ガンを直接攻撃して、細胞の分裂を抑える作用があります。抗ガン剤はおもに次のような使われ方をします。
　
１．手術ができるように、または手術で切除する範囲を少なくするため
　
２．手術ができない場合、および手術より抗ガン剤のほうが効果が期待できると判断されるガンの場合
　
３．手術後の再発、転移を防ぐ目的で、錠剤やカプセル、顆粒などの経口抗ガン剤を用いる
　
４、最初の治療後、腫瘍マーカーの数値が上昇してきたとき
　
抗ガン剤の目的は、ガンを小さくすること、できれば消失させることです。抗ガン剤の効果判定基準（奏功率＝そうこうりつ）は、
　
《著効（ＣＲ＝完全寛解＝かんぜんかんかい）》
腫瘍（ガン）が消失し、それが４週間以上持続するもの
　
《有効（ＰＲ＝部分寛解＝ぶぶんかんかい）》
腫瘍が５０％以上縮小し、それが４週間以上持続するもの
　
《不変（ＮＣ）》
腫瘍の大きさの変化がＰＲに満たないか、不変の状態が４週間以上持続するもの
　
《憎悪（ＰＤ）》
腫瘍の増大や新たな病変が見られた場合
　
抗ガン剤が問題になるのは、効果と比べての副作用の懸念です。正常細胞もガン細胞も基本的な分裂のメカニズムは同じです。したがって、抗ガン剤はガン細胞だけでなく、正常な細胞の入れ替わりも阻害してしまいます。細胞分裂の活発な部位＝骨髄、消化管、毛髪など＝ほど、ダメージを受けます。米国の著名な医学博士　アンドルー・ワイル氏はその著書「癒す心、治る力」のなかで、抗ガン剤と放射線療法について、次のように記しています。
　
「がんにあたえる損傷は免疫系にあたえる損傷を補ってあまりあるか？」
「放射線と化学療法は、それ自体が変異原物質であり、発がん物質でもあることを忘れないでほしい」

日本には、抗ガン剤に関して専門的な医師（腫瘍内科医）が少ないこともありますが、抗ガン剤の使い方に熟練した医師とそうでない医師では、効果、副作用の面でも差がでます。どの抗ガン剤をどれだけ使うかだけでなく、抗ガン剤の止め時も大切です。

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トモセラピー(TomoTherapy)

2010-03-02T07:29:35Z

強度変調放射線治療(IMRT)の新兵器！]]> 体外から放射線を照射するガン治療は、いわばガン細胞を焼き殺す療法です。従って患者さんの副作用防止には、ガン細胞だけをターゲットにして正常な組織には放射線が当たらないのが理想です。しかし一般的な放射線ガン治療は、均一に放射線を照射するため、ガン周囲の正常な組織にも影響してしまいます。強度変調放射線治療(IMRT)は、放射線の当たる強度を細かく調整することで正常組織のダメージを少なくする治療方法です。

トモセラピーは、強度変調放射線治療(IMRT)のための最新医療機器です。CT検査（コンピューター断層撮影）装置に似た形で、放射線を発する装置が体の周りをぐるりと360度回転します。コンピューター制御によって回転しながら、照射範囲と照射線量を変化させます。このシステムによって極力ガン患部に放射線を集中させることができます。

1回の照射時間は10～20分程度。少しづつ当てると治療日数がかかりますが、体調が良ければ通院治療も可能です。前立腺ガンの治療例が多いですが、他に脳腫瘍、咽頭ガン、喉頭ガンなどの頭頸部のガン、直腸ガン、肺ガン、骨転移などが対象です。（トモセラピー治療の対象となるガンについては各医療機関にお問い合わせください）

トモセラピーは効率のよい放射線治療ですが、まったく副作用がでないわけではありません。照射部位によっては、頭痛や下痢などが発現する場合もあります。また、体力がある患者さんのほうが条件的には適しています。

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ノバリス（定位放射線治療装置）

2010-03-02T07:24:16Z

定位放射線治療用に開発された高精度・多機能のX線発生装置のリニアック]]> ガンに放射線を集中させる強度変調放射線治療(IMRT)は、患者さんの正常組織への影響が少ない治療法です。定位放射線治療とは、ターゲットとなるガン対して多方向から集中的に放射線を照射することにより、門数の少ない通常の放射線治療よりも周囲の正常組織へのダメージを抑えて治療することができます。この定位放射線治療の装置がノバリスです。

ノバリスの特長は次の通りです。

①1ミリ単位でガンの位置を特定できる精度を持つ。
②多方向から放射線ビームを照射させることで瞬時に不規則なガンの形状に一致させる
③治療誤差が少ない（頭蓋内で2mm、体幹部で5mm以内）ので正常組織への負担が少ない
④1回の平均治療時間は20～30分

ノバリスは脳腫瘍や頭頸部だけでなく、ガンマナイフが適応できない肺、肝臓、前立腺などの治療にも用いられます。一般的には5cmくらいまでの腫瘍が比較的安全に線量を集中させて治療できるといわれています。

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動脈塞栓術

2010-02-17T08:48:00Z

ガンに通ずる動脈を塞いで兵糧攻めにし同時に抗ガン剤を注入する！]]> ガンも成長するには栄養と酸素が必要です。栄養と酸素は血液が運びます。そこで動脈塞栓術はガンに血液を供給する動脈を塞いで血流をストップさせながら抗ガン剤を注入します。いわばガンという城塞を兵糧攻めにしながら、攻撃部隊を侵攻させる作戦です。

動脈に差し込んだカテーテルを通じて、ゼラチン・スポンジなどの塞栓物質を注入し、動脈を詰まらせます。代表的なのは肝臓ガンに対する肝動脈塞栓術(TAE)です。カテーテルを大腿部の大腿動脈から挿入し肝動脈まで送り込みます。患者さんの体外からこのカテーテルを操作し抗ガン剤と塞栓物質を入れて肝動脈を塞ぎます。肝臓の正常な細胞は他の血管（門脈）からの血液で生存できます。

理論上はガンの部位に高い濃度の抗ガン剤を送り込み栄養と酸素をストップさせるが、周囲の正常細胞に影響がないわけではありません。

動注化学療法

2010-02-10T09:04:04Z

ガンに通じる動脈を通して抗ガン剤を集中させる]]> 動注化学療法はガンが病巣が一ヵ所に限局していて、この部位にのみ集中的に抗ガン剤を投与する方法。副作用の強い抗ガン剤をガンだけに投与することで、点滴などで全身に抗ガン剤を入れるのに比べ副作用を軽減できます。

ガンに血液を供給する動脈から直接、抗ガン剤を注入します。動注化学療法では一般的に抗ガン剤は静脈からの全身投与に比べ、数倍から数十倍の局所濃度が得られます。

最も多用されるのは肝臓ガンに対する動注化学療法です。肝動脈にカテーテルを差し込み抗ガン剤を注入します。持続的に投与する場合、カテーテルから注入する方法とリザーバーを体内に埋め込んでおく方法があります。

まだはっきりした延命効果は明らかではありませんが、症状の緩和などQOL（生活の質）改善目的で行われることもあります。ガンをターゲットにしますが、周辺の正常組織に対しダメージがまったくないわけではありません。

ハイパーサーミア

2008-12-25T06:30:34Z

熱に弱いガン細胞の特性を利用した温熱療法]]> 「ハイパーサーミア」とは、医学的な温熱療法のことです。とくにガンの温熱療法のことを指す用語として用いられます。

人間の細胞はほぼ43度くらいで死んでしまいます。これは正常な細胞も、ガン細胞も同じです。ところが、正常細胞に比べガン細胞のほうが構造的に熱に弱い性質になっています。このガン細胞が熱に弱い性質を利用して、温熱による治療ができるのです。

通常、人体のある部分が高温になると、血管を拡張して血流を増やし熱を他の部位に運んで分散することにより、熱が一箇所に集中して細胞が破壊されないようにします。一方、ガン細胞の血管は脆いので、拡張することができません。そのため、40度くらいの熱でも、正常細胞は無事ですが、ガン細胞には熱がこもって死滅してしまうのです。

ハイパーサーミアとして医療機関で使用される機器は、ラジオ波やマイクロ波を使っています。

ラジオ波は周波数30～300MHz（波長100km～1m）の電磁波です。ラジオ波を使ったハイパーサーミアでは、体を挟む２枚の電極間に電流を流してジュール熱で温熱します。

マイクロ波は300MHzから300GHzの波（波長：1mm～1m）の電磁波です。電子レンジや携帯電話もマイクロ波です。。

マイクロ波を使ったハイパーサーミアでは、体内でのマイクロ波のエネルギーが熱に変わって温熱します。

日本ハイパーサーミア学会によれば、ラジオ波はエネルギーの集中性は低いが波長が長いので、体の深い部分を温めるのに適している。また、マイクロ波は短波長なので、表在性のガンや食道など体腔内の温熱に適しているそうです。

ハイパーサーミアはガン細胞を殺す目的で使いますが、抗ガン剤や放射線との併用でも効果が期待されています。抗ガン剤の量が少なくて効く、また放射線の感受性が高まるといった研究もされています。免疫療法に温熱療法を組み合わせて行う方法もあります。

休眠療法

2008-07-11T02:21:02Z

ガン細胞が活動的でなくなり休眠してくれていればいい]]> ガン休眠療法の基本的なコンセプトは、ガンという火山が、活発に活動する活火山では困るが、たとえ死火山にならなくとも、休火山の状態を長く保ってくれればいい･･･ガン細胞が活動的でなくなり休眠してくれていればいい･･･それを抗ガン剤を用いて行なうというものです。

従来の抗ガン剤治療は、ガン細胞を消す、小さくすることを目標にして開発され、かつ投与量、投与期間、投与方法などが研究されてきました。主要なガン種には、抗ガン剤の標準治療なるマニュアルがあります。それ以外の抗ガン剤の使い方では「効果が期待できません」というのが大多数の病院、医師の「抗ガン剤治療の常識」として暗黙の了解になっています。

抗ガン剤の評価は次のような基準に基づいています。

《著効（ＣＲ＝完全寛解＝かんぜんかんかい）》
腫瘍（ガン）が消失し、それが４週間以上持続するもの
　
《有効（ＰＲ＝部分寛解＝ぶぶんかんかい）》
腫瘍が５０％以上縮小し、それが４週間以上持続するもの
　
《不変（ＮＣ）》
腫瘍の大きさの変化がＰＲに満たないか、不変の状態が４週間以上持続するもの
　
《悪化（ＰＤ）》
腫瘍の増大や新たな病変が見られた場合

この上から二つの《著効》と《有効》が効果あり（奏功率）と認定されます。ガンが消えたり、50％も小さくなれば、スゴイ効果じゃないかと思われるでしょうが、消失・縮小の期間は４週間以上と規定されています。ということは、ガンが５週目にまたもとのサイズに戻ったり、再発しても、とりあえず「効果あり」と判定されるのです。そういう患者さんも含めて、抗ガン剤の奏功率は平均15％～30％程度といわれています。

この奏功率（ガンの縮小）重視の抗ガン剤の使い方には、別の負の側面があります。それは、ガンを小さくすることに主眼を置いた投与方法ですと、できるだけ目一杯の量の抗ガン剤を使うことになります。そうすると、患者さんの体にダメージを与えてしまうのです。たとえ一時的にガンが小さくなっても、抗ガン剤によって体力や免疫力が弱れば、またガンは勢力を増大させます。そこでまた抗ガン剤を使う･･･という悪循環に陥るリスクは決して少なくありません。しかも、患者さんは副作用で苦しい思いをするケースが多いのです。(規定の投与量で問題なくガンをコントロールしている方がいないわけではありません。それはそれでいいと思います。ただ現実的には多くの方が、補助的にサプリメントを摂取したり、生活習慣改善などをしているようですが）

ところが、ガンの縮小率と延命率はさほど比例していないのが実情です。それなら、ガンの縮小でなく、ガンの増殖をコントロールすることで、苦しい思いをせずに延命することを目的として抗ガン剤を使ってみよう。これが、元金沢大学がん研究所助教授　高橋豊先生が提唱した「ガン休眠療法」です。ガンとの共存・延命目的･･･ガン細胞を休眠させる･･･でならば、個人に見合った種類・量の抗ガン剤でコントロールする。それは、副作用で苦しまない程度の量で十分であるという理論です。

詳しくは下記の書籍をを参考にして下さい。
「決定版　がん休眠療法」　高橋豊　著　講談社プラスα新書
「間違いだらけの抗ガン剤治療」　梅澤充著　ベスト新書
「見捨てられたがん患者さんへ」　三好立著　講談社

いわゆるガン難民と呼ばれる方々にとっても、休眠療法は一つの救いの手になると思います。標準的な治療でもうお手上げとなった患者さんは、緩和医療やホスピスを勧められます。座して死を待ちなさいという選択しか与えられなくなります。ところが、そういう患者さん皆さんが衰弱していて、どんな治療もムダかというとそんなことはない。まだまだ治療を受けたいと望んでいる方、治療を受けれる体調の方もいらっしゃいます。

休眠療法なら、体への負担も少なく、現状を維持していこうという治療法なので、ガンが進行している患者さんにも無理なく行なえます。また患者さんも、治療を受けることで希望や気力が湧いてきます。病気を持ちながらも、人生をまっとうすることができる。そんな喜びを得られるのではないでしょうか。

（注）抗ガン剤による休眠療法は、ほとんどの一般の病院では実施していない状況です。これは標準的治療（各ガン学会が定める）以外の治療を科学的データに乏しいと判断していること。さらに標準的治療以外の治療を行うことによって、何らかの批難を受けるというリスクを医療機関・医師側が避けたいという思惑もあるようです。従って、休眠療法を望む場合は、患者さんもご自身でしっかり理解判断する必要があります。

◆梅澤先生のブログはこちら！

◆銀座並木通りクリニック　三好立先生との対談はこちら！

アルキル化剤

2007-12-27T02:32:07Z

もっとも歴史の古い抗ガン剤]]> アルキル化剤は抗ガン剤としては歴史の古い薬です。もともと毒ガス研究の副産物として抗ガン剤になった経緯があります。生命にとって非常に重要な役割をするDNAと結合し、DNAの構造を変化させます。（アルキル化）　この作用によってガン細胞の分裂・増殖を抑えます。濃度が濃くなるに従って効果があります。
　
【副作用】
重い副作用は骨髄抑制です。造血幹細胞（血液を造る細胞）の減少と骨髄形成不全によって感染症や大量出血が起こることがあります。その他の副作用としては下痢、口内炎、食欲不振、嘔吐、肝障害、腎障害、肺障害、脱毛、皮膚炎、発熱など。エンドキサンは出血性膀胱炎に注意する必要もあります。
　
【代表的な薬剤】
エンドキサン、テスパミン、マブリン、エスキノン、アルケラン、プロテクトン、ナツラン、イホマイド、ニドラン、ダカルバジン、サイメリン

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代謝拮抗剤(たいしゃきっこうざい）

2007-12-27T02:30:07Z

ガン細胞の増殖に必要な物質とよく似た構造をしているニセモノを薬として利用]]> 【作用】
代謝拮抗剤はガン細胞の増殖に必要な物質とよく似た構造をしている、いわばニセモノを薬として利用しています。ガン細胞の中に入ると、本来の物質ではないニセモノのため、ガン細胞は分裂・増殖という代謝が行なえなくなります。葉酸、プリン体、ピリミジンを阻害して、主にDNAの生合成を抑制します。ガン細胞だけに作用するわけではなく、正常細胞の代謝も阻害され、特に造血器や小腸の粘膜細胞に影響が多くみられます。

【副作用】
骨髄抑制、下痢、口内炎、食欲不振、嘔吐、肝障害、肺障害、脱毛、皮膚炎、発熱、血糖値異常、頻尿、疲労感など。
　
【代表的な薬剤】
5-FU、フルツロン、フトラフール、ユーエフティ、TS-1、ロイケリン、スタラシド、ジェムザール

抗ガン性抗生物質

2007-12-27T02:28:27Z

ある種のカビなど微生物からつくられる抗ガン作用を持った抗生物質]]> 【作用】
ある種のカビなど微生物からつくられる抗ガン作用を持った抗生物質。ガンの細胞膜やDNAの構造を破壊し、分裂を阻止します。

【副作用】
骨髄抑制、アレルギーやショック症状、嘔吐、下痢、口内炎、心臓障害、皮膚障害、疲労感、内出血など。
　
【代表的な薬剤】
マイトマイシン、イダマイシン、ファルモルビシン、ダウノマイシン、アドリアシン、テラルビシン、ブレオ、ペプレオ、ノバントロン

植物アルカロイド

2007-12-27T02:26:47Z

天然に存在している植物を原料としてつくられた抗ガン剤]]> 植物アルカロイド は天然に存在している植物を原料としてつくられた抗ガン剤です。ただし、漢方薬のように薬草全体を使用するのではなく、植物に含まれる有効成分（単一物質）のみを化学合成して用いるのが一般的です。

植物アルカロイドは細胞分裂を止めて（ガン細胞の有子分裂を阻害）、ガン細胞の増殖をおさえます。微小管の形成を抑止することで細胞分裂を阻害します。微小管は細胞分裂の活性源で、これ無しには細胞分裂が始まりません。微小管作用薬という分類に入れられることもあります。微小管は神経細胞の働きにも重要な役目を担っているため、手足のしびれなどの神経障害が出ることがあります。

【副作用】
骨髄抑制、下痢、口内炎、うつ錯乱等の精神神経障害、激しい脱毛。
これらの抗がん性アルカロイドは植物より産生され、微小管の形成を抑止することで細胞分裂を阻害します。微小管は細胞分裂の活性源で、これ無しには細胞分裂が始まりません。この種のアルカロイドの代表はビンクリスチンなどのビンカアルカロイド（ニチニチソウアルカロイド、vinca alkaloids）が挙げられる。
　
【代表的な薬剤】
ドセタキセル、パクリタキセル、ラステット、ナベルビン、タキソテール、タキソール、オンコビン、オンコビン、フィルデシン、エクザール

白金化合物

2007-12-27T02:24:45Z

DNAと結合してガンの細胞分裂を阻害]]> 【作用】
アルキル化剤に似ています。DNAと結合することにより、ガンの細胞分裂を阻害します。
白金製剤なので、いうなれば重金属を体内に入れるため、副作用には重篤なものがあります。
　
【副作用】
骨髄抑制、腎障害（特に注意）、ショック・アナフィラキシー症状、聴力低下、難聴、耳鳴り、脳梗塞、心筋梗塞、溶血性貧血、間質性肺炎、悪心、嘔吐、食欲不振、下痢、口内炎、しびれ、発熱など。
　
【代表的な薬剤】
シスプラチン、ブリプラチン